OŚWIADCZENIE  MAJĄTKOWE
radnego gminy
                                                                                               Iłowa, dnia  25.03.2003 r.
                                                                                                   (miejscowość, data)

Uwaga:
   1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego
       i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

   2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania,      
        należy wpisać "nie dotyczy".

   3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność
        poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku
        odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.   

   4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.

   5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.

   6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje                  niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca 
        położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany(a), Tomasz Słomiński
                                              (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

urodzony(a) 21 marzec 1970r. w Iłowej

Szkoła Podstawowa w Iłowej 

Nauczyciel

 (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz.1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz.1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

I.
Zasoby pieniężne:
  - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: nie dotyczy

  - środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy

papiery wartościowe: nie dotyczy
     na kwotę: nie dotyczy

II.
 1. Dom o powierzchni:.............., o wartości:...................

     tytuł prawny: nie dotyczy

2. Mieszkanie o powierzchni:59m2, o wartości:50.000 zł
 
     tytuł prawny: nie dotyczy

 3. Gospodarstwa rolne:

     rodzaj gospodarstwa: nie dotyczy, powierzchnia:...................

     o wartości: nie dotyczy

     rodzaj zabudowy: nie dotyczy

     tytuł prawny: nie dotyczy

     Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w                      
     wysokości: nie dotyczy

 4. Inne nieruchomości: 

    powierzchnia: garaż murowany o pow. Całkowitej 21,6m2

     o wartości: 5000 zł 

     tytuł prawny: umowa kupna-sprzedaży

III.
 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób                      prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy             podać liczbę i emitenta udziałów:
    
   nie dotyczy

     udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: nie dotyczy

     Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ...........

     nie dotyczy

 2.  Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i                 emitenta udziałów: nie dotyczy

     Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ...........

    .............................................. nie dotyczy

IV.
 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych         lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i       emitenta akcji:

nie dotyczy

    akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: .....................................

 nie dotyczy

     Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ............

 nie dotyczy
 
 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i               

    emitenta akcji:  nie dotyczy

     Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ...........

    .................................................................................................................................................

V.
Nabyłem(am)  (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku  odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: nie dotyczy

VI.
 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot            działalności): nie dotyczy

-	osobiście nie dotyczy

      ...............................................................................................................................................

     - wspólnie z innymi osobami nie dotyczy 

      ...............................................................................................................................................

     Z tego powodu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w            

     wysokości: nie dotyczy
 
    .................................................................................................................................................
 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem
    pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot           działalności): .........................................................................................................

     ...................................................nie dotyczy ....................................................

     - osobiście...................... nie dotyczy

      ...............................................................................................................................................

     - wspólnie z innymi osobami nie dotyczy

      ...............................................................................................................................................

     Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ...............
 
 nie dotyczy

VII.
  W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): .....................................................

     ..................................................................nie dotyczy   .........................................................

  - jestem członkiem zarządu (od kiedy): ..........................................................................

   ..................................................... nie dotyczy..........................................................................

  - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ...........................................................

   ....................................................... nie dotyczy.......................................................................

  - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ......................................................

   ...................................................... nie dotyczy.........................................................................

  Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ...............
  
   ........................................................ nie dotyczy........................................................................

VIII. 
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: 5600 zł netto z tytułu umowy –zlecenia na prowadzenie grup młodzieżowych w Uczniowskim Klubie Sportowym

IX.
 Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku   pojazdów  mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): ................

Samochód osobowy VW Passat 1993

X.      
 Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i  pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim  zdarzeniem, w jakiej wysokości) : nie dotyczy

CZĘŚĆ B 

NIEJAWNA

Powyższe oświadczenie składam świadom(a), iż na podstawie art. 233  § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

     Iłowa 25.03.2003			        Tomasz Słomiński
          (miejscowość, data)                                                                      (podpis)