OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika  jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne 
w  imieniu wójta1

                                                         Iłowa, dnia 05.05.2003 r. 
                                                             (miejscowość, data)

Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku  zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy" .

3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 

4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą. 

5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne. 

6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś  informacje niejawne   dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. 

CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a), Andrzej Wankiewicz,
                          (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

urodzony 6 grudnia 1957r w Dębnie Lub.

Urząd Miejski w Iłowej, ul. Żeromskiego 27, 68-120 Iłowa
Urząd Miejski w Iłowej, Zastępca Burmistrza
       (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje  publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. . 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny :

I. 
Zasoby pieniężne:
  - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: nie dotyczy

  - środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy

  - papiery wartościowe: nie dotyczy

II.
1.	Dom o powierzchni: nie dotyczy m2, o wartości: nie dotyczy
     tytuł prawny: nie dotyczy

2. Mieszkanie o powierzchni: nie dotyczy m2, o wartości: nie dotyczy 

     tytuł prawny: nie dotyczy

3. Gospodarstwo rolne: 

       rodzaj gospodarstwa: nie dotyczy, 

4. Inne nieruchomości:

     powierzchnia: nie dotyczy 
     o wartości: nie dotyczy
     tytuł prawny: nie dotyczy 

III. 

Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta 

udziałów: nie dotyczy

IV. 

Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:

nie dotyczy

V.

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: 

nie dotyczy

VI.

   1. Prowadzę działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i   przedmiot działalności): AGENCJA USŁUGOWA, osoba fizyczna, działalność ubezpieczeniowa
-	osobiście: tak
-	wspólnie z innymi osobami: nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
przychód – 9.266,97 zł, dochód – 7.663,38 zł

   2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem,                           pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): Likwidator spółki “DEPO” Sp. z o.o. spółka prawa handlowego
        
-	osobiście:  tak
-	wspólnie z innymi osobami: nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
nie pobieram wynagrodzenia 

VII.

  1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): 

        nie dotyczy

  2. W spółdzielniach:

       nie dotyczy

  3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: 

       nie dotyczy

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej

 lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: nie dotyczy

IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku

 pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): 

nie dotyczy

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim 

zdarzeniem, w jakiej wysokości): nie dotyczy 

CZĘŚĆ B

NIEJAWNA

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

        Iłowa  05.05.2003                                                   Andrzej Wankiewicz
          (miejscowość, data)                                                              (podpis)         

_________________

1. Niewłaściwe skreślić
2. Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i        zwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego.
3. Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.